Formular de sesizare online

Formular de Sesizare Online

Prenume:

Nume:

Spitalul unede ați fost internat:

Secția unde ați fost internat:

Data internării:

Data externării:

Sesizarea dumneavoastră vizează:

Încălcări ale dreptului pacientului

Condiționarea serviciilor medicale

Abuzuri săvârșite asupra personalului medico-sanitar

Alte aspecte

Vă rugăm să detaliați sesizarea dumneavoastră (maximum o jumătate de pagină):

Ați mai sesizat această problemă și către alte instituții/organisme?

Sesizarea dumneavoastră va primi un răspuns în cel mai scurt timp posibil. În acest scop vă rugăm să ne precizați care este modalitatea prin care doriți să fiți contactat:

Telefonic

Prin e-mail

Prin poștă

Număr de telefon

Adresa

Adresă - Linia 1

Adresă - Linia 2

Oraș

Județ

Cod poștal

Țară

Legături Rapide

Informații Utile

Contact